Diabetis
Què és la diabetis?
La diabetis mellitus és una malaltia metabòlica que es caracteritza perquè l’organisme fa un ús escàs de la glucosa. La glucosa és un sucre que, un cop a les cèl·lules, actua com a font d’energia per tal de dur a terme els processos vitals. Si el cos és incapaç d’aprofitar-la, en lloc de penetrar a les cèl·lules, s’acumula a la sang i provoca un augment del nivell de glucosa en sang, conegut com a hiperglucèmia.
La diabetis és una malaltia crònica que requereix un bon control metabòlic per evitar o frenar possibles complicacions greus a llarg termini com un infart al cor o un infart cerebral.
Hi ha dos tipus de diabetis que requereixen tractament farmacològic:
Diabetis Tipus 1
És una malaltia autoimmune que es caracteritza per un augment de sucre a la sang donat que el pàncrees deixa de produir insulina. Sol aparèixer durant la infància, l’adolescència i la joventut. La diabetis Tipus 1 representa un 5-10% de tots els casos de diabetis.
Diabetis Tipus 2
És una malaltia que es caracteritza per un augment del sucre a la sang donat que el cos deixa de produir o poder utilitzar la pròpia insulina. A diferència de la diabetis Tipus 1, la diabetis Tipus 2 s’inicia en adults. És la forma més comuna de diabetis, i representa un 80-90% del total de casos.
La diabetis a Catalunya
A Catalunya, 14 de cada 100 persones pateixen diabetis, i s’estima que hi ha al voltant de 600.000 casos.
La diabetis afecta a un 8% de la població de més 15 anys i a un 20% de les persones de més de 65 anys
L' evolució de la diabetis
Un dels principals problemes de la diabetis tipus 2 és que en fases inicials no dona símptomes,
per això s’estima que la meitat de persones que pateixen diabetis tipus 2 no ho saben.
Un mal control de la diabetis duplica el risc de mortalitat i de complicacions vasculars.
Hi ha dos grans grups de complicacions en funció del tipus d’artèries a les quals afecten:
Artèries petites
Pèrdua de la vista
Pèrdua de la vista
Les lesions a les artèries de la retina poden provocar visió borrosa, pèrdua d’agudesa visual i d’àrees de visió i dificultat per veure durant la nit
Malalties renals
Malalties renals
Les lesions a les artèries dels ronyons provoquen que els ronyons deixin de filtrar correctament. Si es detecta a temps, el deteriorament pot ser reversible
Poca sensibilitat en braços i cames
Poca sensibilitat en braços i cames
Les lesions a les artèries del sistema nerviós comporten dolor, formigueig o pèrdua de sensibilitat de les extremitats
Peu diabètic
Peu diabètic
És la complicació més freqüent. A conseqüència de la pèrdua de sensibilitat i el deteriorament de les artèries, hi ha lesions que es poden complicar i infectar
Artèries grans
Risc de patir un ictus
Risc de patir un ictus
Quan afecta les artèries del cervell
Risc de patir un infart cardíac
Risc de patir un infart cardíac
Quan afecta les artèries del cor
Risc d’amputació
Risc d’amputació
Quan afecta les artèries de les extremitats
Molts diabètics són asimptomàtics i creuen que no tenen un problema
“No fer res” no és una opció, la diabetis no es cura sola
Mesures complementàries
Un estil de vida saludable minimitza els riscos de la diabetis i complementa el tractament farmacològic
Control de la
pressió arterial*
Reduir la pressió arterial disminueix el risc de patir complicacions cardiovasculars
Alimientació sana i equilibrada*
Millora la resistència a la insulina i el sucre en sang a curt termini
Exercici
físic regular*
Ajuda a disminuir el sucre en sang
Evitar tabac
i alcohol*
Disminueix el risc cardiovascular
Control
del pes*
Ajuda a disminuir el sucre en sang
* Beneficis avalats per la ciència
Vols seguir un estil de vida saludable?
T'expliquem com
Alimentació saludable
Seguir un pla d’alimentació sana per controlar el pes corporal juntament amb la realització d’activitat física regular (més de 150 minuts a la setmana) és sempre necessari, però a vegades no hi ha prou.
Complement amb fàrmacs
Si amb la dieta i l’exercici no hi ha prou, el tractament es complementarà amb fàrmacs orals o injectables que t’ajudin a controlar la diabetis.
Complement amb més fàrmacs
Si amb els passos anteriors no es controla la diabetis, caldrà afegir altres fàrmacs orals o injectables al tractament.
Què són els
Antidiabètics Orals?
Els antidiabètics orals, també anomenats hipoglucemiants orals, són medicaments que tenen la funció d’ajudar a regular el nivell de sucre en sang.
Els diferents tractaments
Hi ha de diversos tipus d’antidiabètics orals i cada un té diferents mecanismes d’acció, per la qual cosa és necessari conèixer-ne els efectes i prendre’ls a les hores indicades.
CARACTERÍSTIQUES
Disminueixen la quantitat de sucre que el cos absorbeix i ajuden a controlar la quantitat de sucre que hi ha a la sang. Estan especialment recomanades en pacients amb sobrepès.
Metformina
- Actua al: Fetge, Múscul
- Beneficis
Disminució del sucre en sang
Disminució dany ocular, renal i neurològic
Protecció d’esdeveniments vasculars
- Efectes adversos
- Administració
Durant o després dels àpats
Freqüent. Pot afectar fins a 1 de cada 10 persones
Molt Freqüent. Pot afectar fins a més d’1 de cada 10 persones
CARACTERÍSTIQUES
Estimulen la secreció d’insulina per part del pàncrees.
Gliclazida / Glipizida / Glimepirida
- Actuen al: Pàncrees
- Beneficis
Disminució del sucre en sang
Disminució dany ocular, renal i neurològic
- Efectes adversos
- Administració
Abans o durant els àpats
Freqüent. Pot afectar fins a 1 de cada 10 persones
Molt Freqüent. Pot afectar fins a més d’1 de cada 10 persones
CARACTERÍSTIQUES
Té una acció semblant a la de les sulfonilurees, estimulant la secreció d’insulina per part del pàncrees.
Repaglinida
- Actua al: Pàncrees
- Beneficis
Disminució del sucre en sang
Disminució dany ocular, renal i neurològic
- Efectes adversos
- Administració
Abans dels àpats principals
Freqüent. Pot afectar fins a 1 de cada 10 persones
Molt Freqüent. Pot afectar fins a més d’1 de cada 10 persones
CARACTERÍSTIQUES
Actuen al múscul disminuint la resistència a la insulina i indirectament milloren la secreció d’insulina. Se solen fer servir en combinació amb un altre tractament antidiabètic oral, com la Metformina.
Pioglitazona
- Actua al: Múscul
- Beneficis
Disminució del sucre en sang
Disminució dany ocular, renal i neurològic
- Efectes adversos
- Administració
Amb menjar o sense
Freqüent. Pot afectar fins a 1 de cada 10 persones
Molt Freqüent. Pot afectar fins a més d’1 de cada 10 persones
CARACTERÍSTIQUES
Disminueixen l’absorció d’hidrats de carboni a l’aparell digestiu i d’aquesta manera es redueixen els pics de glucosa després dels àpats.
Acarbosa
- Actua als: Budells
- Beneficis
Disminució del sucre en sang
Disminució dany ocular, renal i neurològic
- Efectes adversos
- Administració
Amb els àpats principals
Freqüent. Pot afectar fins a 1 de cada 10 persones
Molt Freqüent. Pot afectar fins a més d’1 de cada 10 persones
CARACTERÍSTIQUES
Actuen inhibint l’enzim DPP-4 i com a conseqüència provoquen un augment de la secreció d’insulina al pàncrees i s’inhibeix la secreció de glucagó.
Sitagliptina
- Actua al: Estómac, Budells, Fetge i Pàncrees
- Beneficis
Disminució del sucre en sang
Disminució dany ocular, renal i neurològic
- Efectes adversos
- Administració
Amb menjar o sense
Freqüent. Pot afectar fins a 1 de cada 10 persones
Molt Freqüent. Pot afectar fins a més d’1 de cada 10 persones
CARACTERÍSTIQUES
Promouen l’excreció de glucosa en l’orina i així redueixen els nivells elevats de sucre en sang.
Empagliflozina / Canagliflozina / Dapagliflozina
- Actuen als: Ronyons
- Beneficis
Disminució del sucre en sang
Disminució dany ocular, renal i neurològic
Pèrdua de pes
Protecció d’esdeveniments vasculars
- Efectes adversos
- Administració
Amb menjar o sense
Freqüent. Pot afectar fins a 1 de cada 10 persones
Molt Freqüent. Pot afectar fins a més d’1 de cada 10 persones
CARACTERÍSTIQUES
Aquest medicament conté una hormona (semblant al glucagó) que estimula la secreció d’insulina quan hi ha molta glucosa en sang (hiperglucèmia), però no quan n’hi ha poca (hipoglucèmia). Així mateix, inhibeix la secreció de glucagó al cos i alenteix el buidatge gàstric.
Semaglutida
- Actua al: Fetge, pancrees i estómac
- Beneficis
Disminució del sucre en sang
Pèrdua de pes
- Efectes adversos
- Administració
En dejú a qualsevol hora del dia. Cal esperar 30 minuts a menjar o beure.
Freqüent. Pot afectar fins a 1 de cada 10 persones
Molt Freqüent. Pot afectar fins a més d’1 de cada 10 persones
Aquests són els antidiabètics orals més utilitzats, però existeixen altres medicaments que es poden utilitzar. Si tens algun dubte sobre el teu tractament, sempre pots consultar al teu metge o infermera d’atenció primària o al teu farmacèutic.
També pots trobar informació fiable al Centre d’Informació de medicaments de l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris.
És compatible amb la lactància?
Consulta la compatibilitat de la lactància materna amb el teu tractament
Què és una
baixada de sucre?
La hipoglucèmia té lloc quan el nivell de sucre en sang és més baix del normal. Existeix el risc de patir una hipoglucèmia quan es duu a terme un tractament farmacològic per a la diabetis.
Si tens alguns d’aquests símptomes, podries estar patint una hipoglucèmia:
→ Batecs del cor irregulars o accelerats
→ Fatiga
→ Pell pàl·lida
→ Tremolors
→ Ansietat
→ Suors
→ Fam
→ Irritabilitat
→ Formigueig o entumiment dels llavis, la llengua, o les galtes
Davant d’aquests casos és important ingerir 1 o 2 peces d’hidrats de carboni d’absorció ràpida (ex. Fruita), seguir les indicacions que li hagin proporcionat els professionals del centre d’atenció primària, i si fos necessari, contactar amb els serveis mèdics ràpidament.
Pla de seguiment
Es recomana un seguiment anual amb la infermera d’atenció primària i una analítica cada 6 mesos.
Què són els
Antidiabètics Injectables?
Els antidiabètics injectables són medicaments que s’administren per via subcutània (sota de la pell) i tenen la funció d’ajudar a regular el nivell de sucre en la sang.
Els pacients amb DM tipus 1 no generen insulina al pàncrees i tenen elevats nivells de glucosa en sang, per això necessiten administrar-se insulina per poder viure. En el cas dels pacients amb DM tipus 2, els antidiabètics injectables es fan servir quan no es pot controlar la diabetis amb dieta i antidiabètics orals.
Els diferents tractaments
El tractament amb antidiabètics injectables pot ser per mitjà d’insulines humanes i anàlogues d’acció (diferents tipus diferenciats pel temps que tarden a actuar i per la durada de l’efecte) o per agonistes GLP-1.
CARACTERÍSTIQUES
La insulina és una hormona que produeix el mateix cos al pàncrees. Aquesta hormona ajuda al fet que l’organisme utilitzi la glucosa que ingerim amb els aliments. Quan en falta, cal administrar-li al cos la que necessita.
Insulina aspart / Insulina lispro
- Beneficis
Disminueix el sucre en sang
- Efectes adversos
- Duració
• Insulina aspart: 3-5h
• Insulina lispro: 2-5h
Freqüent. Pot afectar fins a 1 de cada 10 persones
Molt Freqüent. Pot afectar fins a més d’1 de cada 10 persones
CARACTERÍSTIQUES
La insulina és una hormona que produeix el mateix cos al pàncrees. Aquesta hormona ajuda a fer que l’organisme utilitzi la glucosa que ingerim amb els aliments. Quan en falta, cal administrar-li al cos la que necessita.
Insulina regular
- Beneficis
Disminueix el sucre en sang
- Efectes adversos
- Duració
6-8h
Freqüent. Pot afectar fins a 1 de cada 10 persones
Molt Freqüent. Pot afectar fins a més d’1 de cada 10 persones
CARACTERÍSTIQUES
La insulina és una hormona que produeix el mateix cos al pàncrees. Aquesta hormona ajuda a fer que l’organisme utilitzi la glucosa que ingerim amb els aliments. Quan en falta, cal administrar-li al cos la que necessita.
Insulina NPH / Insulina determir
- Beneficis
Disminueix el sucre en sang
- Efectes adversos
- Duració
16-24h
Freqüent. Pot afectar fins a 1 de cada 10 persones
Molt Freqüent. Pot afectar fins a més d’1 de cada 10 persones
CARACTERÍSTIQUES
La insulina és una hormona que produeix el mateix cos al pàncrees. Aquesta hormona ajuda a fer que l’organisme utilitzi la glucosa que ingerim amb els aliments. Quan en falta, cal administrar-li al cos la que necessita.
Insulina glargina
- Beneficis
Disminueix el sucre en sang
- Efectes adversos
- Duració
18-24h
Freqüent. Pot afectar fins a 1 de cada 10 persones
Molt Freqüent. Pot afectar fins a més d’1 de cada 10 persones
CARACTERÍSTIQUES
La insulina és una hormona que produeix el mateix cos al pàncrees. Aquesta hormona ajuda al fet que l’organisme utilitzi la glucosa que ingerim amb els aliments. Quan en falta, cal administrar-li al cos la que necessita.
Insulina Regular + NPH / Insulina Lispro + NPL / Insulina Aspart + Aspart-Protamina
- Beneficis
Disminueix el sucre en sang
- Efectes adversos
- Duració
24h
Freqüent. Pot afectar fins a 1 de cada 10 persones
Molt Freqüent. Pot afectar fins a més d’1 de cada 10 persones
CARACTERÍSTIQUES
Aquest medicament conté una hormona (semblant al glucagó) que estimula la secreció d’insulina quan hi ha molta glucosa en sang (hiperglucèmia), però no quan n’hi ha poca (hipoglucèmia). Així mateix, inhibeix la secreció de glucagó al cos i alenteix el buidatge gàstric.
Dulaglutida / Exenatida / Liraglutida
- Beneficis
Disminució del sucre en sang
Pèrdua de pes
Protegeix d’esdeveniments cardiovasculars
- Efectes adversos
- Duració
• Dulaglutida: 7 dies
• Exenatida: 12h
• Liraglutida: 24h
Freqüent. Pot afectar fins a 1 de cada 10 persones
Molt Freqüent. Pot afectar fins a més d’1 de cada 10 persones
Aquests són els antidiabètics injectables més utilitzats, però existeixen altres medicaments que es poden utilitzar. Si tens algun dubte sobre el teu tractament, sempre pots consultar al teu metge o infermera d’atenció primària o al teu farmacèutic.
També pots trobar informació fiable al Centre d’Informació de medicaments de l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris.
És compatible amb la lactància?
Consulta la compatibilitat de la lactància materna amb el teu tractament
On s’administren els
antidiabètics injectables?
La insulina i els agonistes GLP-1 s’injecten al teixit subcutani. Es poden injectar a diferents zones i es recomana anar canviant per evitar hipertròfies o enduriment de la zona.
Les zones de punció són:
1 > Braç
2 > Cuixes
3 > Abdomen
4 > Natges
Pla de seguiment
Les guies de pràctica clínica recomanen un seguiment anual amb la infermera d’atenció primària i una analítica cada 6 mesos.