Projectes
Relacionats
Que vol dir iniciació i
adherència?
L’Organització Mundial de la Salut (OMS) defineix l’adherència als medicaments com “el grau en què el comportament d’un pacient, en relació amb la presa d’una medicació, el seguiment d’una dieta o la modificació dels hàbits de vida, corresponen amb les recomanacions acordades amb un professional sanitari”.
La manca d’adherència als tractaments prescrits pot resultar en un empitjorament de l’estat de salut i un increment de la despesa sanitària.
La iniciació és un tipus d’adherència, concretament es coneix com a pacient iniciador aquell que comença un tractament prescrit per primera vegada.
Diabetis Tipus 1
És una malaltia autoimmune que es caracteritza per un augment de sucre a la sang donat que el pàncrees deixa de produir insulina. Sol aparèixer durant la infància, l’adolescència i la joventut. La diabetis Tipus 1 representa un 5-10% de tots els casos de diabetis.
Diabetis Tipus 2
És una malaltia que es caracteritza per un augment del sucre a la sang donat que el cos deixa de produir o poder utilitzar la pròpia insulina. A diferència de la diabetis Tipus 1, la diabetis Tipus 2 s’inicia en adults. És la forma més comuna de diabetis, i representa un 80-90% del total de casos.
1. Projecte iniciadors
2014 – 2017
Fase 0
PRE-CLÍNICA
2018 – 2019
Fase 1
MODELATGE INTERVENCIÓ
2019 – 2020
Fase 2
PILOTATGE INTERVENCIÓ
2021 – 2025
Fase 3
ASSAIG CONTROLAT ALEATORITZAT IMA-cRCT
Diabetis Tipus 1
És una malaltia autoimmune que es caracteritza per un augment de sucre a la sang donat que el pàncrees deixa de produir insulina. Sol aparèixer durant la infància, l’adolescència i la joventut. La diabetis Tipus 1 representa un 5-10% de tots els casos de diabetis.
Diabetis Tipus 2
És una malaltia que es caracteritza per un augment del sucre a la sang donat que el cos deixa de produir o poder utilitzar la pròpia insulina. A diferència de la diabetis Tipus 1, la diabetis Tipus 2 s’inicia en adults. És la forma més comuna de diabetis, i representa un 80-90% del total de casos.
Iniciadors és un projecte d’investigació que estudia la falta d’iniciació de medicaments en adults a Catalunya. Aquest projecte consta de diferents fases amb objectius concrets.
A continuació es descriuen les fases que precedeixen al projecte IMA-cRCT:
Diabetis Tipus 1
És una malaltia autoimmune que es caracteritza per un augment de sucre a la sang donat que el pàncrees deixa de produir insulina. Sol aparèixer durant la infància, l’adolescència i la joventut. La diabetis Tipus 1 representa un 5-10% de tots els casos de diabetis.
Diabetis Tipus 2
És una malaltia que es caracteritza per un augment del sucre a la sang donat que el cos deixa de produir o poder utilitzar la pròpia insulina. A diferència de la diabetis Tipus 1, la diabetis Tipus 2 s’inicia en adults. És la forma més comuna de diabetis, i representa un 80-90% del total de casos.
2014 - 2017
2018 - 2019
2019 - 2020
2014 - 2017
La Fase preclínica es va realitzar entre 2014 i 2017 amb una metodologia mixta:
Primerament, es va avaluar la prevalença de la no iniciació a Catalunya mitjançant un estudi epidemiològic amb dades del món real (Real World Data), dades generades de forma automàtica al sistema sanitari.
Aquest estudi va determinar que aproximadament 1 de cada 6 nous tractaments prescrits en l’àmbit de l’atenció primària no s’iniciaven. Concretament, en medicaments dirigits a tractar una malaltia crònica el nombre de tractaments no començats va ser d’1 de cada 10. Aquest estudi va demostrar que:
La gent jove, la població immigrant i amb algun grup de malalties concretes iniciaven els medicaments amb menys freqüència. La mateixa situació va tenir lloc quan la prescripció no la feia un metge habitual del pacient.
Així mateix, es va avaluar quines conseqüències tenia la no iniciació de medicaments en l’ús de serveis sanitaris, dies de baixa i costos. Es va trobar que tot i que les persones adherents al tractament feien més ús de medicaments que els no iniciadors, els pacients adherents passaven menys dies de baixa que els no iniciadors. Es va veure que la no iniciació d’alguns medicaments suposava una major despesa econòmica pel sistema a curt termini.
També es pretenia conèixer les motivacions dels pacients per no començar les noves medicacions i, amb aquesta finalitat, es van realitzar entrevistes a pacients que havien decidit no iniciar algun tractament.
Es va veure que els pacients basen la seva decisió en un balanç benefici-risc en funció de la percepció que tenen sobre la patologia i el tractament que se’ls ha prescrit. Això pot estar influenciat per la relació que el pacient té amb el metge i amb altres professionals sanitaris, com el farmacèutic; l’existència d’altres teràpies alternatives a la prescrita; i el seu nivell d’alfabetització sanitària.
Amb aquests resultats es va desenvolupar el model teòric de la no iniciació.
Finançament
Aquest estudi va estar finançat amb una ajuda dels Fons d’Investigació per la Salut (FIS), del Institut de Salut Carlos III (ISCIII) del Ministeri de Sanitat, Consum i Benestar Social. FIS 14/00052.
Resultats
Maria Montserrat Gil Gribau, Aznar-Lou I, Peñarrubia-María MT, Moreno-Peral P, Fernández A, Bellón JÁ, Jové AM, Mendive Arbeloa JM, Fernández-Vergel R, Figueiras A, March MA and Rubio-Valera M.
Reasons for medication non-initiation: A qualitative exploration of the patients’ perspective
RESEARCH IN SOCIAL & ADMINISTRATIVE PHARMACY 2020. 16(5): 663-672. [doi:10.1016/j.sapharm.2019.08.002]
Vilaplana Carnerero C, Aznar-Lou I, Peñarrubia-María MT, Serrano-Blanco A, Fernández-Vergel R, Petitbò-Antúnez D, Maria Montserrat Gil Gribau, March MA, Mendive Arbeloa JM, Sánchez-Viñas A, Carbonell-Duacastella C and Rubio-Valera M.
Initiation and Single Dispensing in Cardiovascular and Insulin Medications: Prevalence and Explanatory Factors
INTERNATIONAL JOURNAL OF ENVIRONMENTAL RESEARCH AND PUBLIC HEALTH 2020. 17(10): 3358. [doi:10.3390/ijerph17103358]
Cristina Carbonell-Duacastella, M.ª Montserrat Gil-Girbaub, M.ª Teresa Peñarrubia-Maríac, Maria Rubio-Valeraa, Ignacio Aznar-Loua.
Pacientes no iniciadores de tratamientos
FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA EN ATENCIÓN PRIMARIA 2020. 27(9):476-479. [doi: 10.1016/j.fmc.2019.12.010]
Aznar-Lou I, Pottegård A, Fernández A, Peñarrubia-María MT, Serrano-Blanco A, Sabés-Figuera R, Maria Montserrat Gil Gribau, Fajó-Pascual M, Moreno-Peral P and Rubio-Valera M.
Effect of copayment policies on initial medication non-adherence according to income: a population-based study.
BMJ QUALITY & SAFETY 2018. 27(11): 878-891. [doi:10.1136/bmjqs-2017-007416]
Aznar-Lou I, Maria Iglesias Gonzalez, Maria Montserrat Gil Gribau, Serrano-Blanco A, Fernández A, Peñarrubia-María MT, Sabés-Figuera R, Murrugarra-Centurión AG, March-Pujol M, Bolívar-Prados M and Rubio-Valera M.
Impact of initial medication non-adherence to SSRIs on medical visits and sick leaves.
JOURNAL OF AFFECTIVE DISORDERS 2018. 226: 282-286. [doi:10.1016/j.jad.2017.09.057]
Aznar-Lou I, Fernández A, Maria Montserrat Gil Gribau, Sabés-Figuera R, Fajó-Pascual M, Peñarrubia-María MT, Serrano-Blanco A, Moreno-Peral P, Sánchez-Niubó A, March-Pujol M and Rubio-Valera M.
Impact of initial medication non-adherence on use of healthcare services and sick leave: a longitudinal study in a large primary care cohort in Spain.
BRITISH JOURNAL OF GENERAL PRACTICE 2017. 67(662): 614-622. [doi:10.3399/bjgp17X692129]
Aznar-Lou I, Fernández A, Maria Montserrat Gil Gribau, Fajó-Pascual M, Moreno-Peral P, Peñarrubia-Teresa MT, Serrano-Blanco A, Sánchez-Niubó A, March-Pujol MA, Jové AM and Rubio-Valera M.
Initial medication non-adherence: prevalence and predictive factors in a cohort of 1.6 million primary care patients.
BRITISH JOURNAL OF CLINICAL PHARMACOLOGY 2017. 83(6): 1328-1340. [doi:10.1111/bcp.13215]
Impact of initial mediation non-adherence on use of healthcare services and sick leave: a longitudinal study in a large primary care cohort in Spain
Aznar-Lou, I; Fernández, A; Gil Girbau, M; Sabés-Figuera, R; Fajó-Pascual, M; Peñarrubia-Maria M.T; Serrano-Blanco, A; Moreno-Peral, P; Sánchez-Niubó, A; March-Pujol, M; Rubio-Valera, M.
Comunicación oral y premio a mejor artículo en economía de la salud.
Jornadas Nacional AES 2018
Las Palmas de Gran Canaria, España
20 al 22 de junio del 2018
Initial medication adherence: the patients’ perspective
Peñarrubia-María, M.T; Gil-Girbau, M; Fernández, A; Moreno-Peral, P; March-Pujo, M; Serrano-Blanco, A; Fajó-Pascual,M; Rubio-Valera M.
Comunicación oral
Initial medication non-adherence: prevalence, risk factors and associated costs
Rubio-Valera, M; Aznar-Lou, I; Peñarrubia-María, M.T; Gil-Girbau, M; Serrano-Blanco, A; Fernández, A; Sabés-Figuera, R; Fajó-Pascual, M; Moreno-Peral, P; March-Pujol, M.
Comunicación oral
The impact pf pharmaceutical copayment in initial medication adherence in distinct income-profile populations
Aznar-Lou, I; Pottegård, A; Fernández, A; Peñarrubia-Maria, M.T; Serrano-Blanco, A; Sabés-Figuera, R; Gil-Girbau, M; Fajó-PascuaL, M; Moreno-Peral, P; Rubio-Valera, M.
Comunicación oral
ESPACOMP 2017
Budapest, Hungary
30 de noviembre al 2 diciembre del 2017
Los costes asociados a la no iniciación del tratamiento: estudio en 1,7 millones de pacientes
Aznar-Lou I, Fernández A, Gil-GirbauM, Peñarrubia-Maria M, March Pujol M, Sabés-Figuera R, Serrano-Blanco A, Rubio-Valera M
Poster
Infarma Barcelona 2017. Encuentro europeo de farmacia.
Barcelona, España
21, 22 y 23 de marzo del 2017
Prevalencia y factores asociados a la no iniciación del tratamiento farmacológico
Aznar Lou, I, Gil Girbau M, Peñarrubia María MT, Fernández Sánchez , Jové Massó AM, Moreno Peral P, Fajó Pascual M, Serrano Blanco A, Rubio-Valera M.
Poster
El problema de la no-iniciación del tratamiento farmacológico:
Resultados preliminares de un estudio cualitativo
Gil-Girbau M, Aznar-Lou I, Peñarrubia-Maria M, Fernández A, Fajó-Pascual M, Moreno-Peral P, Jové AM, March Pujol M, Rubio-Valera M
Poster
VII Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios
Zaragoza, España
26 y 28 de mayo 2016
Problemas de Adherencia al Inicio de Tratamientos para la Enfermedad Cardiovascular y Diabetes
Fecha lectura: 17/09/2020
Autor: Vilaplana Carnerero, Carles
Organismo: UNIVERSIDAD DE BARCELONA
El problema de la no iniciación del tratamiento farmacológico: evaluación con métodos cualitativos
Fecha lectura: 14/01/2020
Autor: Gil Girbau, Maria Montserrat
Organismo: UNIVERSIDAD DE BARCELONA
El problema de la no iniciación del tratamiento farmacológico: evaluación con métodos cuantitativos
Fecha lectura: 29/06/2017
Autor: Aznar Lou, Ignacio
Organismo: UNIVERSIDAD DE BARCELONA
2018 - 2019
Durant la fase de modelatge de la intervenció, entre 2018 i 2019, es va fer un estudi qualitatiu amb grups de discussió que incloïen metges i infermeres d’atenció primària, farmacèutics comunitaris i treballadors socials, per conèixer la percepció dels professionals sanitaris sobre la no iniciació.
Aquest estudi va confirmar el model teòric de la no iniciació desenvolupat en les fases prèvies del projecte iniciadors. També es van afegir altres factors que influenciaven la decisió final dels pacients sobre la iniciació d’un tractament, com per exemple la influència d’altres professionals sanitaris, com infermeria, i l’estigma associat amb l’ús de certs grups de medicaments.
Amb aquest estudi es van definir els components d’una intervenció de millora de la iniciació de tractaments per les malalties cardiovasculars i diabetis mellitus tipus 2 basada en la presa de decisions compartides.
Finançament
La Fase 1 es va finançar amb un ajut a la Recerca del Parc Sanitari Sant Joan de Déu i la Fundació Sant Joan de Déu.
Resultats
Peñarrubia-María MT; Gil-Girbau M; Gallardo-González C; Aznar-Lou I; Serrano-Blanco A; Mendive-Arbeloa JM; Garcia-Cardenas V; Sanchez-Vinas A; Rubio-Valera M. Non-initiation of prescribed medication from a Spanish health professionals’ perspective: A qualitative exploration based on Grounded Theory.Health Soc Care Community. 2022 Jan;30(1):e213-e221. doi: 10.1111/hsc.13431.
Intervención en Atención Primaria y Farmacia Comunitaria para mejorar la no iniciación farmacológica en la Diabetes y la Enfermedad Cardiovascular
Gil-Girbau M; Peñarrubia-María MT ; Carbonell Duacastell C; Gallardo González MC; Planchuelo Calatayud D; Jiménez Muñoz B; March Pujol M; Rubio-Valera M.
Comunicació oral y pòster
Infarma Barcelona 2019. Encuentro europeo de farmacia.
Barcelona, Espanya
19 & 21 marçl 2019
2019 - 2020
Per tal de comprovar viabilitat i acceptabilitat de la intervenció dissenyada per millorar la iniciació, durant el 2020 es va realitzar un estudi pilot en centres d’atenció primària (CAPs) de l’àrea metropolitana de Barcelona. Aquest estudi va servir per detectar limitacions a la fase de prova i avaluar la factibilitat de fer un assaig clínic.
La intervenció IMA es va haver d’adaptar a la situació actual resultant de la pandèmia de la COVID-19.
Finançament
L’estudi pilot d’una intervenció complexa per millorar la iniciació al tractament farmacològic va ser guardonat amb una beca d’investigació del Col·legi de Farmacèutics de Barcelona al curs 2019-2020.
Resultats
Corral-Partearroyo C, Sánchez-Viñas A, Gil-Girbau M, Peñarrubia-María MT, Aznar-Lou I, Serrano-Blanco A, Carbonell-Duacastella C, Gallardo-González C, Olmos-Palenzuela MDC, Rubio-Valera M. Improving Initial Medication Adherence to cardiovascular disease and diabetes treatments in primary care: Pilot trial of a complex intervention. Frontiers in Public Health. 2022; 10:4644. doi:10.3389/fpubh.2022.1038138.
Improving adherence to cardiovascular and diabetes treatments in primary care: pilot of a complex intervention
Corral-Partearroyo C, Sanchez-Viñas A, Gil-Girbau M, Peñarrubia-María MT, Aznar-Lou I, Gallardo-González MC, Rubio-Valera M
Pòster
ESPACOMP 2021
Online
8-19 2021
2. Projecte iniciadors KIDS
Actualment, no existeix evidència sobre la falta d’iniciació a la població pediàtrica de Catalunya. Seguint els passos del projecte d’iniciadors en adults, aquest projecte consta de diverses fases:
La Fase preclínica s’està duent a terme mitjançant una metodologia mixta:
Per una banda, té com a objectiu determinar la prevalença de la iniciació dels tractaments farmacològics més prescrits i rellevants en la població pediàtrica, estimar les conseqüències econòmiques de la falta d’iniciació, i identificar els factors de risc de la falta d’iniciació. Per això, s’està duent a terme un estudi observacional de cohorts amb bases de dades que obtenen informació de la història clínica informatitzada dels pacients.
Alhora, aquesta fase té la finalitat d’entendre la conducta de la iniciació i falta d’iniciació pediàtrica des de la perspectiva dels menors, els seus cuidadors i els professionals involucrats en la prescripció i dispensació. Actualment, s’està realitzant un estudi qualitatiu exploratori interpretatiu.
Diabetis Tipus 1
És una malaltia autoimmune que es caracteritza per un augment de sucre a la sang donat que el pàncrees deixa de produir insulina. Sol aparèixer durant la infància, l’adolescència i la joventut. La diabetis Tipus 1 representa un 5-10% de tots els casos de diabetis.
Diabetis Tipus 2
És una malaltia que es caracteritza per un augment del sucre a la sang donat que el cos deixa de produir o poder utilitzar la pròpia insulina. A diferència de la diabetis Tipus 1, la diabetis Tipus 2 s’inicia en adults. És la forma més comuna de diabetis, i representa un 80-90% del total de casos.
Finançament
Aquest estudi va ser finançat amb una ajuda dels Fons d’Investigació per la Salut (FIS), de l’Institut de Salut Carlos III (ISCIII) del Ministeri de Sanitat, Consum i Benestar Social. FIS 14/00052
Resultats
Carbonell-Duacastella C, Rubio-Valera M, Marqués-Ercilla S, Peñarrubia-María MT, Gil-Girbau M, Garcia-Cardenas V, Pasarín MI, Parody-Rúa E, Aznar-Lou I. Pediatric Medication Noninitiation in Spain. Pediatrics. 2022 Jan 1;149(1):e2020034371. doi: 10.1542/peds.2020-034371. PMID: 34957504; PMCID: PMC9647521.
The economic impact of non-initiation of psychiatric treatments in the paediatric population
Sánchez-Viñas A; Carbonell-Duacastella C; Dima AL; Aznar-Lou I; Rubio-Valera M
Pòster
26th ESPACOMP Conference
Berlin, Alemanya
17-19 novembre 2022
Impacto económico de la no iniciación de medicamentos psicotrópicos en la población pediátrica
Sánchez-Viñas A; Carbonell-Duacastella C; Aznar-Lou I; Rubio-Valera M
Comunicació Oral
XL+1 Jornadas de Economía de la Salud
Zaragoza, Espanya
15-17 juny 2022
El problema de la no iniciació de medicaments en la població pediàtrica: prevalença, factors explicatius i impacte en costos
Carbonell-Duacastella C; Sánchez-Viñas A
Comunicació Oral
Seminaris de Recerca Institut de Recerca Sant Joan de Dèu
Online
Juny 2021
Medication non-initiation in the pediatric population: prevalence, explanatory factors and costs
Carbonell-Duacastella C
Comunicació oral
Jornada Científica CIBERESP
Madrid, Espanya
23 & 25 març 2021
Prevalence and explanatory factors of medication non-initiation in the pediatric population
Carbonell-Duacastella C; Aznar-Lou I; Marqués-Ercilla S; Peñarrubia-María M; Gil Girbau M; Garcia-Cardenas V; Pasaín MI; Rubio-Valera M
Pòster
24th ESPACOMP Meeting
Online
10-20 novembre 2020
Prevalencia de la no iniciación farmacológica en población pediátrica en Cataluña
Carbonell-Duacastella C; Aznar-Lou I; Sanchez-Viñas A; Peñarrubia-María M; Marques-Ercilla S; Gil-Girbau M; Parody-Rúa E; Garcia-Cardenas V; Pasarín Rua MI; Rubio-Valera M
Pòster
IX Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios.
Bilbao, Espanya
19 & 22 octubre 2020
3. Avaluació de l'impacte econòmic i clínic de la iniciació i l'adherència a tractaments cardiovasculars
Les malalties cardiovasculars (MCV) generen una elevada càrrega assistencial i econòmica a Catalunya, on la no iniciació dels tractaments en la prevenció primària de les MCV és d’aproximadament el 10%.
Amb l’objectiu d’estimar l’impacte de l’adherència en el control dels factors de risc cardiovascular (RCV), la prevenció del RCV i els costos, s’està realitzant un estudi observacional d’una cohort d’adults amb un nou tractament antihipertensiu, hipolipemiant o antidiabètic en atenció primària (AP) amb Real World Data del servei públic de salut de Catalunya.
Aquest estudi aportarà informació sobre les conseqüències de la no iniciació de tractaments per malalties rellevants.
Diabetis Tipus 1
És una malaltia autoimmune que es caracteritza per un augment de sucre a la sang donat que el pàncrees deixa de produir insulina. Sol aparèixer durant la infància, l’adolescència i la joventut. La diabetis Tipus 1 representa un 5-10% de tots els casos de diabetis.
Diabetis Tipus 2
És una malaltia que es caracteritza per un augment del sucre a la sang donat que el cos deixa de produir o poder utilitzar la pròpia insulina. A diferència de la diabetis Tipus 1, la diabetis Tipus 2 s’inicia en adults. És la forma més comuna de diabetis, i representa un 80-90% del total de casos.
Finançament
Aquest estudi es va guardonar amb una beca dels XIX Ajuts als millors projectes de recerca en medicina familiar i comunitària a Catalunya 2018.
Resultats
Peñarrubia-María MT; Sánchez-Viñas A; Corral Partearroyo C, Gallardo-González C; Olmos-Palenzuela MC; Fernández-Vergel R; Mendive-Arbeloa JM; Gil-Girbau M; Aznar-Lou I; Rubio-Valera M. Impacte clínic i econòmic de la no iniciació dels tractaments de prevenció primaria de malalties cardiovasculars. Butlletí d’Atenció Primària de Catalunya. 40-4, pp.1-9 Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC), 2022. http://www.butlleti.cat/ca/Vol40/iss4/2
4. Avaluació de l'adherència a antipsicòtics
Els trastorns mentals greus (TMG) s’associen a recaigudes i pitjor pronòstic per una falta d’adherència a tractaments farmacològics antipsicòtics.
L’objectiu d’aquest projecte és determinar la prevalença i els factors associats als perfils de falta d’adherència a fàrmacs antipsicòtics, tenint en compte diferents estratègies terapèutiques, a través d’un estudi observacional de cohorts (prospectiu) retrolectiu amb Real World Data del servei públic de salut de Catalunya.
Posteriorment, s’analitzarà l’impacte econòmic de cada un d’aquests perfils. Actualment, el projecte es troba en fases inicials de recol·lecta i anàlisis de dades.
Diabetis Tipus 1
És una malaltia autoimmune que es caracteritza per un augment de sucre a la sang donat que el pàncrees deixa de produir insulina. Sol aparèixer durant la infància, l’adolescència i la joventut. La diabetis Tipus 1 representa un 5-10% de tots els casos de diabetis.
Diabetis Tipus 2
És una malaltia que es caracteritza per un augment del sucre a la sang donat que el cos deixa de produir o poder utilitzar la pròpia insulina. A diferència de la diabetis Tipus 1, la diabetis Tipus 2 s’inicia en adults. És la forma més comuna de diabetis, i representa un 80-90% del total de casos.
Finançament
Aquest estudi va ser finançat amb una ajuda dels Fons d’Investigació per la Salut (FIS), de l’Institut de Salut Carlos III (ISCIII) del Ministeri de Sanitat, Consum i Benestar Social. FIS PI19/00111.